U rubrici “pitanja čitalaca”, ove nedelje naš gost je bio doktor Nikola Mitrović iz ordinacije “Dental Art Centar” iz Herceg Novog.
Poslijednjih par dana osjećam bol u lijevoj strani vilice, gdje se spajaju donja i gornja vilica, kada nešto zvaćem, kada treba da zagrizem hranu i kada otvorim jače usta. Šta bi mogao biti uzrok i kako to da riješim?
“Bol koji opisujete je poslijedica temporo-mandibularnog poremećaja, odnosno disfunkcije vilicnog zgloba i/ili mišića za žvakanje. Poremećaj je multikauzalan, a ukoliko nije došlo do spoljašnje traume zgloba, najčešći uzroci se ogledaju u ponavljanim parafunkcionalnim (stetnim) aktivnostina kao što su grickanje noktiju ili usana, bruksizam (škripanje i stiskanje zubima). Poremećaji okluzije, odnosno neadekvatni ispuni (plombe), poremećaji visine zagrizaja uslijed gubitka jednog ili više zuba, zatim abrazije zuba ili neadekvatne protetske nadoknade, direktno ili indirektno mijenjajući mišićnu aktivnost, takođe dovode do poremećaja unutrašnjih struktura zgloba i sljedstvenog bolnog stanja. Ne manje važno, dokazana je i direktna povezanost emocionalnog stresa sa povećanom mišićnom aktivnošću i disfunkcijom viličnog zgloba. U cilju rješenja problema, potrebno je javiti se nadležnom stomatologu kako bi se detaljnim pregledom ustanovio uzrok i u skladu sa tim primjenila adekvatna terapija koja najčešće podrazumijeva poštedu zglobnih struktura izbjegavanjem čvrste hrane i prekomjernog otvaranja usta. Zatim izradu splinta kako bi se spriječilo nevoljno škripanje i stiskanje zubima i izvršila korekcija međuviličnih odnosa. Potrebno je zamijeniti neadekvatne ispune i protetske nadoknade kao i nadoknaditi izgubljene zube u cilju očuvanja međuviličnih odnosa i omogućavanja bilateralne mastikacije. U terapiji se mogu koristiti i antiinflamatorni lijekovi kao i miorelaksansi u cilju suzbijanja upalnog procesa i opuštanja mišića. Terapija stresa takođe dovodi do opuštanja mišića i poboljšanja bolne temporomandibularne disfunkcije”.
Od malena imam bijelu fleku na prednjem zubu. Sada mi je to počelo da smeta. Kako da riješim problem? Imam 17 godina.
“Bijele mrlje na zubima se najčešće mogu manifestovati kao poslijedica fluoroze u slučaju unošenja većih količina fluora u ranom djetinjstvu, bilo putem vode za piće, veće količine suplemenata u odnosu na propisanu, ili putem pasti za zube koje sadrze fluor. Takođe, pojavljuju se i zbog oboljenja poznatog kao hipomineralizacija molara i inciziva (MIH), koja predstavlja strukturnu razvojnu anomaliju koja se manifestuje prije svega na molarima, ali se promjene u vidu hipomineralizovanih defekata gleđi mogu ispoljiti i na sjekutićima. Bijele mrlje se zatim često uočavaju kao posljedica demineralizacije gleđi usljed loše oralne higijene, a takođe i oko bravica ortodontskih aparata gdje je otežano održavanje oralne higijene. Nekada smo bili ograničeni na upotrebu invazivnijih metoda za sanaciju bijelih mrlja koje su podrazumijevale žrtvovanje zubne supstance, dok danas, zahvaljujuci razvoju dentalne industrije i boljem razumijevanju uzroka njihovog nastanka u mogućnosti smo da minimalno invazivnim metodama uspješno saniramo funkcionalne i estetske zahtjeve nastale kao posljedica bijelih mrlja, a terapija infiltracijom ICON smooth surface, koji se nanosi nakon pripreme gelom za nagrizanje, popuniće porozno zubno tkivo, a infiltrovana zona se optički adaptira zdravom zubnom tkivu zahvaljujući sličnom indeksu prelamanja svjetlosti infiltrata i gleđi. Ono što je najvažnije, sve ovo se postiže uz maksimalno očuvanje čvrstih zubnih tkiva”.
Zanima me da li ću imati nekih poslijedica zbog dužeg stajanja lijeka na zubu, tačnije dvije nedelje duže nego što je stomatolog propisao? Razlog je što sam van svog grada i nisam u mogućnosti da pođem u zakazanom terminu.
“Moguće, u zavisnosti od lijeka. Ukoliko je lijek na bazi paraformaldehida koji služi za devitalizaciju pulpe zuba nije predviđeno da djeluje duže od 14 dana, s obzirom da može da dovede do oštećenja periapikalnog tkiva ukoliko difunduje kroz kanal zuba. Takođe, može izazvati ozbiljne mekotkivne i koštane nekroze ako dođe do njegovog “curenja” u okolne strukture, te bi stoga savjet bio da što prije posjetite stomatologa i otklonite mogućnost neželjenih efekata ovog lijeka”.
Bole me desni između donje trojke i četvorke i kada stisnem na to mjesto, krene krv. Šta bi mogao biti uzrok?
“Bol i krvarenje desni ukazuju na postojanje zapaljenskih patoloških promjena koje se mogu odvijati samo na nivou gingive kada govorimo o gingivitisima ili zahvatati sve dijelove parodoncijuma uzrokujući parodontopatiju. Glavni uzročnik ovih stanja je dentalni plak koji sadrži brojne mikroorganizme. Razni faktori pospješuju njegovu stvaranje i akumulaciju i olakšavaju djelovanje štetnih agenasa dentalnog plaka. Ovi faktori mogu biti lokalni kao što su anatomske anomalije oblika i položaja zuba, zatim loše navike, jatrogeni faktori (neadekvatni ispuni i protetske nadoknade), karijes zuba kao i lezije gingive. Oni na nastanak parodontopatije utiču olakšanom i ubrzanom akumulacijom dentalnog plaka. Opšti faktori na način što smanjuju opštu otpornost organizma kao i otpornost parodoncijuma ubrzavaju djelovanje štetnih agenasa dentalnog plaka. Mineralizacijom dentalnog plaka, odnosno taloženjem mineralnih soli u dentalni plak formirace se zubni kamenac. Uz neophodno redovno i pravilno održavanje oralne higijene terapijske mjere u liječenje parodontopatije obuhvataju identifikaciju i uklanjanje dentalnog plaka i čvrstih zubnih naslaga kao i djelovanje na predisponirajuće faktore koji pomažu akumulaciju plaka ili pak smanjuju otpornost organizma i olakšavaju njegovo štetno dejstvo. Brojne hirurške tehnike, kako resektivne tako i regenerativne uspješno se koriste u cilju smanjenja ili potpune eliminacije parodontalnih džepova”.
