Umnjaci ili osmice: problemi, bolovi i liječenje

Veliki dio populacije nema dovoljno mjesta u vilicama za umnjake, zbog čega ovi zubi često ostaju djelimično iznikli ili potpuno zadržani u kosti. U takvim situacijama stomatolog može preporučiti njihovo praćenje ili vađenje, u zavisnosti od položaja zuba, simptoma i rizika od komplikacija.

Ukratko, ako imate impaktiran umnjak, važno je da stomatolog procijeni da li ga treba izvaditi i kada je najbolje vrijeme za intervenciju. Što se problem ranije prepozna, tretman je često jednostavniji, a oporavak lakši.

Uz pomoć lokalne anestezije, tretman impaktiranih umnjaka najčešće je mnogo manje dramatičan nego što pacijenti očekuju. U nastavku su odgovori na najčešća pitanja o umnjacima, impaktiranim zubima, bolu, infekciji i vađenju.

Koji su zubi umnjaci?

Umnjaci, poznati i kao osmice ili treći molari, zubi su koji se nalaze na samom kraju zubnog niza. Najčešće niču između 18. i 25. godine života, iako se kod nekih osoba mogu pojaviti ranije, kasnije ili se uopšte ne pojaviti u ustima.

Oni su posljednji stalni zubi koji niču, pa zbog toga često nemaju dovoljno prostora u vilici. Upravo nedostatak prostora jedan je od najčešćih razloga zbog kojih umnjaci mogu praviti probleme.

Da li su svi umnjaci problematični?

Ne. Ako umnjaci pravilno niknu, imaju dovoljno prostora, ne pritiskaju susjedne zube i mogu se dobro održavati, ne moraju praviti problem. U tom slučaju mogu ostati u ustima i trajati dugi niz godina.

Problem nastaje kada umnjak ne može pravilno da nikne, kada je djelimično iznikao, kada se teško čisti ili kada svojim položajem ugrožava susjedni zub, desni ili kost.

Šta su impaktirani umnjaci?

Impaktirani umnjaci su zubi koji nijesu uspjeli potpuno da niknu u ustima. Mogu biti djelimično vidljivi ili potpuno zadržani u kosti i desnima. Najčešće se to dešava zato što u vilici nema dovoljno mjesta za njihov pravilan položaj.

Neki impaktirani umnjaci dugo ne izazivaju simptome, dok drugi mogu dovesti do bola, otoka, infekcije, karijesa ili oštećenja susjednog zuba. Zbog toga je važno da njihov položaj procijeni stomatolog, najčešće uz pomoć snimka.

Za procjenu položaja impaktiranih umnjaka stomatolog često koristi ortopan snimak, jer prikazuje obje vilice, umnjake i njihov odnos prema susjednim zubima.

Zašto impaktirani umnjaci mogu predstavljati problem?

Impaktirani ili djelimično iznikli umnjaci mogu biti problematični iz više razloga. Najčešći problemi nastaju zbog otežanog čišćenja, nepravilnog položaja zuba i zadržavanja hrane i bakterija oko krune umnjaka.

Karijes na umnjaku

Umnjake je često teško pravilno očistiti jer se nalaze duboko u vilici, na kraju zubnog niza. Zbog toga se na njima lakše zadržavaju hrana i bakterije, pa se karijes može razviti brže nego na drugim zubima.

Kada je umnjak djelimično iznikao ili je teško dostupan, njegovo popravljanje može biti komplikovano ili čak nemoguće. U takvim slučajevima stomatolog često procjenjuje da li je bolje zub izvaditi.

Oštećenje susjednog zuba

Nepravilno postavljen umnjak može pritiskati drugi molar, odnosno zub ispred njega. Zbog takvog položaja može se razviti karijes na susjednom zubu, oštećenje korijena ili problem u kosti između ta dva zuba.

U težim slučajevima, ako se problem dugo ne primijeti, može biti ugrožen ne samo umnjak već i susjedni zub koji bi inače mogao ostati zdrav.

Infekcija oko umnjaka

Kod djelimično izniklih umnjaka, preko dijela krune često ostaje meko tkivo. Između zuba i desni može se zadržavati hrana, što stvara pogodno mjesto za razmnožavanje bakterija.

Tada se može javiti bol, otok, crvenilo, neprijatan zadah, gnojni sadržaj ili otežano otvaranje usta. Otok se može proširiti na obraz, a limfne žlijezde mogu biti uvećane i osjetljive.

Ako postoji jak bol, otok, temperatura, gnoj ili otežano gutanje i otvaranje usta, potrebno je što prije javiti se stomatologu ili oralnom hirurgu.

Potiskivanje ostalih zuba

U nekim slučajevima, položaj umnjaka može uticati na pritisak u zubnom nizu. Zbog toga pojedini ortodonti preporučuju praćenje ili vađenje umnjaka, naročito ako postoji rizik od tjeskobe zuba ili pomjeranja nakon ortodontske terapije.

Ciste oko impaktiranog zuba

Oko impaktiranih zuba ponekad se mogu formirati ciste. One mogu izazvati promjene u kosti i zahtijevati ozbiljniji hirurški zahvat ako se ne otkriju na vrijeme.

Zbog toga se položaj impaktiranih umnjaka često prati snimkom, čak i kada trenutno ne izazivaju bol.

Rizik od preloma donje vilice

Rjeđe, ali moguće, impaktirani umnjaci mogu biti postavljeni tako da oslabe određeni dio donje vilice. Kod osoba koje se bave kontaktnim sportovima ili imaju veći rizik od povreda, stomatolog ili oralni hirurg može procijeniti da li položaj umnjaka predstavlja dodatni rizik.

Da li treba vaditi umnjake?

Ne postoji jedno pravilo koje važi za sve pacijente. Odluka o vađenju umnjaka zavisi od toga da li je zub pravilno iznikao, da li pravi simptome, da li se može održavati, kakav je njegov položaj na snimku i da li ugrožava susjedne zube ili okolnu kost.

Kod mlađih pacijenata, naročito ako su umnjaci impaktirani ili djelimično iznikli, vađenje se često preporučuje ranije jer je intervencija obično jednostavnija, a oporavak brži. Kod starijih pacijenata, ako su umnjaci duboko u kosti i ne prave probleme, nekada se mogu samo pratiti uz redovne kontrole.

Zašto vaditi impaktirane umnjake ako ne bole?

To što impaktirani umnjak trenutno ne boli ne znači da neće napraviti problem kasnije. Problemi se mogu razvijati postepeno i bez izraženih simptoma, a prvi znak može biti jak bol, otok, infekcija ili oštećenje susjednog zuba.

Komplikacije se ponekad pojave iznenada, u trenutku kada je intervencija teža ili kada pacijent ima drugo zdravstveno stanje koje može usporiti oporavak. Zato stomatolog procjenjuje da li je sigurnije zub izvaditi ranije ili ga pratiti kroz kontrole.

Kada je najbolje vaditi umnjake?

Ako postoji akutna infekcija, stomatolog prvo može preporučiti smirivanje upale, a zatim vađenje zuba kada se za to stvore uslovi. Kod impaktiranih umnjaka, intervencija je često lakša kod mlađih osoba, jer su kost i korjenovi u povoljnijoj fazi za zahvat i oporavak.

U praksi se za svakog pacijenta procjenjuje posebno: godine, položaj zuba, simptomi, odnos prema susjednim zubima, blizina živca, stanje kosti i opšte zdravstveno stanje.

Kako izgleda vađenje umnjaka?

Vađenje umnjaka može biti jednostavno ili hirurško, u zavisnosti od toga da li je zub iznikao, koliko je dostupan i kakav je njegov položaj u kosti. Prije intervencije stomatolog ili oralni hirurg pregleda pacijenta i najčešće analizira snimak zuba i vilica.

Intervencija se najčešće radi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ne bi trebalo da osjeća bol tokom zahvata. Nakon vađenja mogući su otok, nelagodnost i osjetljivost, ali se pacijentu daju jasna uputstva kako da se ponaša tokom oporavka.

Ako odlažete vađenje zbog straha od intervencije, pročitajte i naš tekst o tome šta je dentalna anksioznost i kako se može ublažiti.

Kada se javiti stomatologu?

Stomatologu se treba javiti ako imate bol u zadnjem dijelu vilice, otok, neprijatan zadah, gnoj, otežano otvaranje usta, bol pri žvakanju ili sumnju da umnjak niče pod nepravilnim uglom.

Redovni stomatološki pregledi pomažu da se položaj umnjaka, karijes i moguće promjene uoče na vrijeme, prije nego što nastanu bol, otok ili infekcija.