Ugovorni stomatolozi u Hrvatskoj pod pritiskom: Više pacijenata i veći obim posla, ali finansiranje ne prati potrebe

Ugovorni stomatolozi u Hrvatskoj upozoravaju na sve veći jaz između obima posla koji obavljaju i načina na koji je njihov rad finansiran.

Prema podacima koje iznosi Mreža ordinacija doktora dentalne medicine s ugovorom u Republici Hrvatskoj (MODDUS HR), dentalni timovi posljednjih godina rade znatno veći obim usluga, dok povećanja vrijednosti ugovorenih usluga ne prate taj rast.

Iz Udruge posebno upozoravaju da bi posljedice ovakvog modela finansiranja mogle osjetiti i pacijenti – kroz smanjenu dostupnost stomatološke zaštite i duže čekanje na pojedine usluge.

Dentalna medicina dobila manje povećanje od drugih djelatnosti

Jedna od ključnih primjedbi odnosi se na posljednje izmjene finansiranja primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj.

Prema navodima MODDUS-a HR, vrijednost standardnog tima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti povećana je prosječno oko 18 posto. Međutim, vrijednost dentalnog tima povećana je za 7,45 posto.

U Udruzi ističu da je situacija posebno problematična jer su dentalni timovi ranije imali jednake polazne vrijednosti kao timovi opšte, odnosno porodične medicine bez specijalizacije. Nakon izmjena iz juna 2026. godine, prema njihovom izračunu, vrijednost dentalnog tima zaostaje za približno 12.000 eura godišnje, odnosno oko 1.000 eura mjesečno.

Cijene stomatoloških usluga ne prate rast obima posla

Poseban problem predstavlja način obračuna dijagnostičko-terapijskih postupaka, odnosno DTP-a.

MODDUS HR navodi da je osnovni DTP koeficijent povećan sa osam na 12 eura, dok je kod dentalne medicine povećanje bilo sa osam na 10 eura.

To znači da stomatološke ordinacije koje rade u sistemu ugovorne zdravstvene zaštite i dalje posluju pod finansijskim pritiskom, uprkos tome što je broj i obim usluga koje pružaju pacijentima značajno porastao.

Prema izračunu Udruge, ugovorni doktori dentalne medicine danas obavljaju 46 posto veći obim rada, dok su cijene po kojima se taj rad obračunava i dalje niže od onih koje su bile ugovorene 2013. godine.

Šta se promijenilo u posljednjih nekoliko godina?

Problem, kako navode predstavnici ugovornih stomatologa, nije nastao preko noći.

Od 2017. godine do juna 2026. ugovorni doktori dentalne medicine radili su uz smanjene cijene DTP usluga. Istovremeno su se širila prava pacijenata, dok za povećani obim obaveza nisu uvijek bila obezbijeđena dodatna sredstva.

Dodatni pritisak nastao je nakon pandemije, kada je povećavan limit DTP usluga, ali bez odgovarajućeg rasta njihovih cijena.

Drugim riječima, stomatološke ordinacije morale su pružati više usluga, dok finansijski okvir nije u istoj mjeri pratio povećanje obima rada.

Limit usluga pojedine ordinacije dosegnu već sredinom mjeseca

Posljedice ovakvog sistema, prema upozorenjima MODDUS-a HR, već se mogu vidjeti u svakodnevnom radu ordinacija.

U pojedinim stomatološkim ordinacijama ugovoreni mjesečni limit DTP usluga dostiže se već sredinom mjeseca. Ukoliko se finansijski model ne promijeni, postoji mogućnost da ordinacije nakon dostizanja limita moraju smanjivati obim usluga koje mogu pružiti u okviru ugovorenog sistema.

Za pacijente bi to potencijalno značilo duže čekanje i otežan pristup stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti.

Ovaj problem posebno je izražen u manjim sredinama, gdje ordinacije zbog demografskih kretanja često imaju manji broj registrovanih pacijenata.

Najveći izazovi za manje i ruralne sredine

Posebnu pažnju privlači problem ordinacija koje rade u područjima sa smanjenjem broja stanovnika.

Prema navodima MODDUS-a HR, ordinacijama koje imaju manje od 1.411 pacijenata sredstva za tzv. hladni pogon mogu biti umanjena za 50 posto.

U Udruzi upozoravaju da takav pristup ne uzima dovoljno u obzir činjenicu da fiksni troškovi ordinacije ostaju gotovo isti bez obzira na broj pacijenata.

Troškovi prostora, opreme, zaposlenih, održavanja, sterilizacije, materijala i drugih elemenata potrebnih za rad stomatološke ordinacije postoje i kada ordinacija nema dovoljan broj pacijenata.

Zbog toga se pitanje finansiranja posebno snažno postavlja u Slavoniji, na otocima i u drugim područjima koja se suočavaju sa depopulacijom.

Stomatolozi traže promjenu modela finansiranja

MODDUS HR već je uputio zahtjev Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (HZZO), a o problemu finansiranja ugovornih stomatologa obavijestio je i Ministarstvo zdravstva.

Udruga traži razgovor sa nadležnima i uključivanje predstavnika ugovornih doktora dentalne medicine u radnu grupu koja bi trebala raditi na unapređenju primarne zdravstvene zaštite.

Prema njihovim navodima, do objave posljednjih informacija odgovora na upućene dopise nije bilo.

Zašto je finansiranje stomatologije važno i za pacijente?

Pitanje finansiranja stomatoloških ordinacija nije samo pitanje poslovanja zdravstvenih ustanova. Ono direktno može uticati i na dostupnost zdravstvene zaštite.

Ako ordinacija nema dovoljno sredstava da održava kapacitete, zaposli potreban broj radnika, ulaže u opremu i materijale i istovremeno odgovori na potrebe pacijenata, posljedice se dugoročno mogu odraziti na cijeli zdravstveni sistem.

Dentalna medicina posljednjih godina bilježi razvoj novih tehnologija, materijala i metoda liječenja, ali njihova dostupnost zavisi i od stabilnog finansijskog sistema koji omogućava ordinacijama da ulažu u savremenu opremu i kontinuiranu edukaciju.

Potrebno uskladiti obim rada i vrijednost usluga

Ugovorni stomatolozi zato traže da se model finansiranja uskladi sa stvarnim obavezama koje imaju prema pacijentima.

Podaci koje iznosi MODDUS HR ukazuju na problem koji se ne može posmatrati samo kroz pojedinačne cijene stomatoloških usluga. U središtu je pitanje odnosa između broja pacijenata, obima pruženih usluga, ugovorenih limita i sredstava koja su ordinacijama na raspolaganju.

Prema podacima Udruge, ugovorni doktori dentalne medicine danas rade znatno više nego ranije, dok vrijednost pojedinih usluga nije pratila taj rast. Upravo zbog toga traže korekciju finansiranja kako bi se osigurala održivost stomatoloških ordinacija, ali i pravovremena i dostupna dentalna zdravstvena zaštita za pacijente.