Autor: Prim. dr sci. med. Jasmina Tekić
Prema poslednjim podacima svako treće dete u našoj zemlji ima indikaciju za ortodontski aparat! Možda imamo sreću što je danas u populaciji tinejdžera “in” da se nosi ortodontski aparat, kao i činjenica da u obavezni paket dobrog izgleda ulaze i “zubi pod konac” i estetika kao imperativ. Na Klinici za ortopediju vilica Stomatološkog fakulteta Univerziteta Beograd kolege mesečno pregledaju od 170 novih pacijenata, a godišnje se napravi oko 2.000 proteza.
Kada se uočavaju deformiteti zubi
Ako se detetu na redovnom stomatloškom pregledu uoči bilo kakav deformitet, upućuje se specijalisti ortopedije vilica. Ortodoncija je grana stomatologije koja se bavi proučavanjem i lečenjem nepravilnosti u rastu i razvoju vilica, kao i korigovanjem nepravilnog položaja zuba. Nepravilan položaj zuba i vilica su česti problemi ko dece danas. I dečaci i devojčice se žale na krive zube ili neparvilan zagrižaj zbog čega ponekad i sami traže da nose ortodontske aparate kako bi otklonili tu estetsku i funkcionalnu nepravilnost.
Koje se nepravilnosti mogu javiti
Postoje tri grupe nepravilnosti kada je reč o zubima – kod pojedinačnih zuba, to su rotacije, inklinacije (nagnut zub) i ektopije (kada je zub na pogrešnom mestu). Postoje i nepravilnosti zubnih nizova (teskoba, rastresitost i nepravilan oblik) i treće, najteže – malokluzije zagrižaja (sagitalnog, vertikalnog i transverzalnog pravca).
Koji su uzroci nastanka nepravilnosti
Kao prvo, ove nepravilnosti mogu biti nasljedne prirode. Takođe, takvo stanje oralnog zdravlja može biti posledica loših navika: sisanje cucle ili prsta, te ta deca imaju specifično zadebljanje na palcu koji je stalno u ustima. Ova navika nije samo loša u psihološkom formiranju ličnosti već dete konstantno pritiska gornje nepce, čime se vilica gura u polje u vreme kada se formira.
Takođe je važna i vrsta hrane. Žvakanje čvrste hrane angažuje žvakalni sistem pa se zbog mekane, lepljive hrane javljaju dva problema: karijes i zbog nedostatka okidača za razvoj vilice ostaju male te zubi nemaju mesta za nicanje u malom prostoru. Problemi koji zbog toga nastaju rešavaju se ortodontskim nadoknadama.
Karijes mlečnih zuba nam je i u ovoj oblasti stomatologije veliki problem. Zašto? Zbog tog oboljenja često se mlečni zubići vade jer ugrožavaju zametak stalnog zuba. Privremenim guitkom mlečnih zuba gubi se i potreban prostor za stalni zub. Mesto izvađenog zuba uvek se trudi da popuni onaj zub koji je prisutan.
U kom uzratsu se počinje sa nošenjem proteze
Najbolje je poštovati sve preventivne mere i u ovoj grani stomatolgije. Preventivni deo zbrinjavanja je u uzrastu kada se vežbicama i uklanjanjem loših navika može sprečiti ispoljavanje anomalija u punoj meri. Roditelji treba da dovedu decu na prvi pregled kod specijaliste ortopedije vilica oko sedme godine za klasičnu ortodontsku terapiju; u periodu kada nikne prvi stalni molar i u vreme smene zuba broj jedan i dva, u uzrastu od sedam do devet godina već se mogu dijagnostifikovati nepravilnosti, pa ortodont može da planira adekvatnu terapiju.
Terapija i vrsta aparata se planiraju na osnovu utvrđene vrste ortodontske anomalije i dentalnog uzrasta pacijenta. Prvi korak je rendegntski (RTG) snimak, izlivanje modela i planiranje terapije od strane ortodonta.
Koje vrste proteza postoje i od čega zavisi izbor ortodontskog aparata
Ortodontski aparati (proteze) mogu biti mobilni ili fiksni. Pokretni aparati se mogu nositi od najranijeg detinjstva za razliku od fiksnih aparata koji podrazumevaju završenu smenu zuba i prisustvo svih stalnih zuba.
Mobilni aparati se prave od žičanih elemenata i akrilata. Danas se po želji dece, kao posebni vid motivacije za redovno nošenje aparata, izrađuju protezice različitih boja. Ubacuju se za devojčice šljokice i zvezdice, a za dečake neki drugi motivi. Moj sin je posebno bio motivisan kada su mu na Klinici za ortopediju Stomatloškog fakulteta izradili zeleni aparat sa fudbalskom loptom. Neki će reći da je to dodvoravanje razmaženoj deci. Možda, ali kada biram između takvog komentara i zdravlja, biram drugu opciju. Ja sam kao dete nosila roze aparat, dakle u boji akrilata i okretala sam ključić sama, baš kako mi je rekla doktorka jer sam se osećala odgovorno, sa zadatkom da opravdam njeno poverenje.
Potrebno ih je nositi redovno i svakodnevno 14 do 16 sati. Aparat treba čuvati i redovno čistiti, odlagati ga u plastične kutije određene za njihovo skladištenje (ima ih na tržištu i nisu skupe). Nema oprdvanja za to da se aparat izgubi ili ošteti nemarom. Uz to, neophodne su redovne kontrole jedan put mesečno. Nekada terapija traje i nekoliko godina, ali upornost i volja reazultiraće lepim osmehom.
Fiksni aparati se mogu nositi tek kada je smena zuba završena, najčešće posle 12. ili 13. godine, naravno, i kasnije. Danas se izrađuju metalni i estetski (keramički, plastični, od safir stakla) fiksni aparati. Razlika je jedino u estetici, dok im je funkcija ista. Prednost fiksnih ortodontskih aparata je u tome što se aparat fiksira na zube i deluje 24 sata, a lečenje traje obično jednu do dve godine. Ponekad je pre ortodontske terapije fiksnim aparatima neophodno i vađenje nekih stalnih zuba da bi se ostali zubi pravilno rasporedili. Ponekad se ljudi odlučjuju da stave fiuksnu protezu i u tridesetim godinama, ali je važno istaći da odlaganje početka terpije samo produžava vreme potrebno za korekciju poremećaja.
Odluku o neophodnosti ekstrakcije stalnih zuba donosi ortodont neretko u konsultaciji sa stomatologom koji će obaviti intervenciju i s roditeljima. Nije lako roditelju da prihvati činjenicu da dete mora da izvadi zdrave zube. Ortodonti za takvu vrstu intervencije imaju jasno definisane planove terapije da bi njen efekat bio najuspešniji.
Nakon terapije fiksnim aparatima, paacijenti nose retencioni aparat kako bi zube zadržali i stabilizovali u novom položaju. Najčešće se pravi providna tvrda folija koja se stavlja svaku noć. Postepeno se smanjuje vreme njenog nošenja sve do njenog potpunog uklanjanja.
Na Stmatološkom fakučtetu svakom pacijnetu se daje Uputstvo pacijentima nakon postavljanja fiksne proteze. Pacijentima se ukazuje na neophodnost pojačane oralne hidijene, upotrebe interdentalnih četkica i pasti sa fluoridima, kao i sredstva za hemijsko uklanjanje plaka (tečnosti za ispiranje). Savetuje im se da izbegavaju da grizu čvrstu hranu prednjim zubima da ne bi slučajno odvalili bravice. Obavezne su redeovne kontrole!
Šta je glavni razlog nošenja ortodontskih aparata
Nije samo estetika razlog nošenja ortodontskih aparata. Korigovanjem položaja zuba i međuviličnih odnosa smanjuje se rizik od pojave karijesa (teskoba), paradontopatije, kao i oboljenja temporomandibularnog zgloba. Ispravljanjem ovakvih anomalija poboljšavaju se i leče nepravilnosti kod disanja, gutanja, pa i govora. Ovaj bezbolan i efikasan tretman obezbeđuje lep i zdrav osmeh, samopouzdanje, pruža osećaj lične sreća i zadovoljstva.
Cena lepog osmeha
Fond za zdravstveno osiguranje Republike Srbije pokriva troškove za fiksni ortodontski aparat u okviru preoperativnog i postoperativnog tretmana kod osoba mlađih od 25 godina sa urođenim i težim stečenim deformitetima lica i vilica, kao i u okviru preoperativnog i postoperativnog tretmana kod osoba sa operisanim rascepima usne, alveolarnog grebena i nepca. I to je jedan od razloga da dete što ranije pregleda ortodont da bi se anomalije rešile mobilnim aparatima.
I za kraj, odaću čitaocima jednu tajnu. Kada sam odvela svog sestrića Stefana da mu postave fiksni aparat bio je strašno ljut. Nisu mu prijala usta puna metala, ponekad su mu smetali lukovi, nekada bravice i gumice. Ali sve je slušao, a ja sam se trudila da ga motivišem. Danas ima osmeh Bred Pita i srećan je zbog toga… I onda sebi kažem: Tetka, vredelo je… Sve je vredelo!
