Termin Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) je relativno nov u stomatologiji. Opisuje hipomineralizaciju sistemskog porijekla na prvim stalnim molarima I stalnim incizivima. Etiologija ovog stanja još uvijek nije potpuno poznata. Makroskopske promjene na zubima mogu biti vidljive kao žućkasta do braon, jasno ograničenja zamućenja gleđi.
Hipomineralizacije mogu biti diskretne ili dovesti do brzog posteruptivnog odlamanja gleđi, eksponiranja dentina I pojave komplikacije. Osim što prouzrokuje neprijatnost kod djece I zabrinutost roditelja, MIH zahvata labijalne površine inciziva, što predstavlja ozbiljan estetski problem i najčešći razlog za javljanje stomatologu. Savremena stomatologija nudi mnoge mogućnosti za rješavanje ovog stanja, zahvaljujući savremenim athezivnim sistemima. U dječijom stomatologiji prednost uvijek treba dati minimalnim intervencijama, rad mora biti bezbolan.
CILJ
Kod pacijentkinje starosti 14 i pacijenta starog 18 godina, dijagnostifikovan je MIH. Oba pacijenta su se javila stomatologu zbog narušene estetike iako su u bočnim segementima zubika vidljivi poremećaji strukture gleđi prouzrokovani ovim stanjem (slike 1, 2, 3, 4, 5). Cilj ovog rada je da prikaže mogućnost estetske korekcije ovakvih anomalija gleđi minimalno invazivnim metodama.
METODOLOGIJA
Kod prvog pacijenta, tretman je započet izbjeljivanjem zuba. Uzet je otisak alginatom, a potom napravljena kašičica – trej. Postupak izbjeljivanja vršen je gelom karbamid peroksida, koncentracije 10%, 15%, 20% u trajanju od 30 dana (slike 6 – 10). Nakon bijeljenja, zubi su podvrgnuti tretmanu mikroabrazije (slike 11. I 12.). Hipomineralizacije gleđi koje nije bilo moguće zbrinuti izbjeljivanjem I mikroabrazijom, uklonjene su visokoturažnom mašinom, svrdlima odgovarajuće veličine I postavljen je kompozitni materijal (GC – Gradia) po upšutstvu proizvođača (slike 13 -17).
Vazdušna abrazija je mikroabrazivna tehnika koja se izvodi posebnim aparatom (slika 18) kroz čiji radni nastavka, gonjena kompresijom, izlazi tanka struja vazduha i nosi sa sobom fine čestice alumijum trioksida I silicijuma. Posebna je pogodnost ove minimalno invazivne metode što se može ukloniti cjelokupna debljina hipomineralizovane gleđi i izvršiti preparacija za postavljanje tanke kompozitne glazure. To je bila metoda izbora kod drugog pacijenta. Prvi korak u tretmanu je bio postavljanje metalnih matrica, kako bi se zaštitile okolne oralne strukture. Nakon toga je vazdušnom abrazijom uklonjena promijenjena gleđ do gleđno – dentinske granice I primjenjujući savremene adhezivne sisteme (GC – G bond, Gradia flow I Gradia direct) postavljena kompozitna faseta (slike 19 – 30).
ZAKLJUČAK
Tretman je bio lak, bezbolan, za pacijente prihvatljiv, a postignut je zadovoljavajući estetski efekat.
