Iako je danas estetika na vrhu zahtjeva, stomatoloui se srijeću i sa dosta pacijenata koji vode brigu o funkcionalnosti pa se i iz tih razloga odlučuju na ugradnju implantata, kazala je za portal Stomatolgija.me dr Iva Stanjević, specijalista oralne hirurgije i suvlasnica klinike Vdental Centar. Ona je u intervjuu za naš portal kazala i da impaktirani i poluimpaktirani umnjaci danas predstavljaju jedan od najraširenijih problema kod pacijenata. O tome i temama poput održavanja higijene na implantima, problema sa peri-implantitisom, indikacijama za implantate čitajte u nastavku intervjua.
Dr Stanjević, recite nam za početak zbog čega pacijenti najčešće dolaze kod Vas?
Na žalost, najveći broj pacijenata– kako kod stomatologa, tako i oralnih hirurga najčešće se javlja zbog bola. Međutim, ima i onih koji žele da poboljšaju estetiku svojih zuba, koji dolaze na redovne kontrole, ali činjenica je, a to ste do sada vjerovatno čuli nebrojeno puta – bol je najčešći razlog dolaska u ordinaciju.
A kada je riječ o hirurgiji? Koji su najčešći zahvati koje radite?
U Vdental Centru radimo sve vrste hirurških zahvata koji se mogu vršiti u lokalnoj anesteziji, ali najčešće je riječ o impaktiranim umnjacima, nakon toga slijede apikotmije, zaostali korenovi, ciste vilica i naravno implanti i hiruruške procedure koje su ponekada potrebne radi postavljanja implanta kao što su sinus lift, koštane augmentacije itd.
Implanti za naš standrad nisu jeftini, ali dugoročno gledano koliko su oni za pacijenta isplativi?
Iznenadili bi ste se koliko su na primjer pacijenti koji dugo nose proteze spremni da plate da se riješe proteze. U pravu ste kada kažete da je za naše uslove postavljanje implnata skupo, dešava se i nama da nam „glas zadrhti“ kada pacijetima dajemo predračun, ali danas su pacijenti jako dobro informisani i sve ih je više koji se odlučuju za implante. A što se tiče isplativosti o tome treba da odluči pacijent, ali evo da kažem ovako – niko ko se odlučio na to nije zažalio, barem što se tiče naših pacijenata, po njihovim riječima to je o komfor i stanje koje je neuporedivo sa onim prije postavljanja implantata.To je ipak ulaganje u svoje zdravlje, a mislim da se u zdravlje uvijek isplati ulagati.
Da li se pacijenti odlučuju za implantate zbog funkcionanosti ili estetike? Šta preovladava u njihovom izboru?
Danas je, kao što znate, estetika na vrhu svih zahtjeva, ali ima dosta pacijenata koji se na ugradnju implanata odlučuju zbog funckionalnosti jer proteze najčešće stvaraju velike probleme. U Crnoj Gori imamo dosta mladih ljudi koji su „osuđeni“ na protezu, pa imate ljude od 35-36 godina koji nose parcijalne proteze i to je zaista veliki problem – i funkcinalni i estetski. Iz tog razloga ljudi su spremni da štede novac kako bi problem u ustima riješili ugradnjom implantata.
Poznato je i da higijena na implantima mora biti pojačana. Na koji način pacijenti sa implantatima treba da održavaju higijenu?
Bez obzira da li je riječ o nadoknadama na implantima ili o običnim krunicama, pojačana higijena je obavezna. Upravo je suprotno od razmišljanja nekih ljudi koji misle da su protetskom nadoknadom riješili problem kvarova, krvarenja i upala – neodržavanje higijene adekvatno dovodi do peri-implatitisa odnosno upale okolnog tkiva što može dovesti i do gubitka implanta.
Zbog toga mi veliki akcenat stavljamo na edukaciji o održavanju oralne higijenu jer četkica i pasta nisu dovoljni kada u ustima imate nadoknadu, a obavezne su i redovne kontrole kako bi smo i klinički mogli da pratimo stanje u ustima i način održavanja higijene
Šta se najviše traži kada je riječ o nadoknadama – da li je to jedan zub ili više? Da li Vi preporučujete ugradnju implantata kada ima pet-šest nedostajućih zuba?
To zavisi od slučaja do slučaja, međutim glavna indikacija za implant je gubitak jednog zuba. Naravno implantima se mogu riješiti različiti oblici krezubosti , ali i problem totalne bezubosti – odnosno kada pacijent nema nijedan zub u vilici.
Činjenica je da se jedan te isti problem u ustima može rijesiti na više načina.Mi smo tu da pacijentima predložimo sva moguća rešenja, ali naravno i da istaknemo koje je najbolje rešenje za dati problem. U najvećem broju slučajeva najbolje rešenje je povezano sa ugradnjom implanta, ali to nije pravilo. Šta će biti konačan plan terapije zavisi od mnogo faktora, zdravstveno stanje pacijenta, starost, stanje zuba, raspoloživa kost, odnosi vilica, želje pacijenta ,finasijski momenat i još puno stvari.
Ja ću uvijek savjetovati pacijenta da ne brusi svoje zube ako isti problem može riješiti implantima, jer kada imate jedan ili dva nedostajuća zuba, da bi ste uradili most morate brusiti dva iliviše zuba nosača koji naknadno možda moraju biti devitalizovani odnosno moraju im biti izvadjeni živci. Ali sa druge strane, moramo to još jednom naglasiti, pacijenti su danas mnogo informisani i u ordinaciju dolaze sa jasnim zahtjevima, medđutim neke stvari su neizdoljive na svim pacijentima, kod nekih stvari nema kompromisa bez obzira na želju pacijenta – u svakom slucaju tu smo mi da im sve objasnimo.
Da li materijali koji se koriste u implantologiji, iako su većinom hipoalergeni, mogu uticati na zdravlje pacijenata?
To je dobro pitanje jer i o tome treba voditi izrazitu pažnju. Mi u našoj klinici koristimo isključivo implante Straumann koji su vodeći brend u implantlogiji – a to nije bez razloga. Tržište implantata je danas prepuno i razlika u njihovoj nabavnoj cijeni je ogromna, a u ordinacijama je cijena ugradnje ista. Međutim, razlike u kvalitetu su, malo je reći, velike. Mi koristimo implante koji su skroz neškodljivi za organizam, ne daju nikakve reakcije sa okolnim tkivom, skroz su biokompatibilni, imaju sve sartifikate kao i sartifikat da pacijenti nakon ugradnje mogu, ako zatreba, snimati magnetnu rezonancu. Zato je važno i da pacijenti u ordinaciji ili klinici pitaju koji će brend implanta biti korišćen.
Kako onda Vi i Vaš tim pristupate pacijentima s obzirom na sve ono što prethodi i slijedi ugradnji implantata?
Posebna pažnja se posvećuje prvom pregledu gdje pacijentu jasno objasnimo šta se može uraditi, koliko će to trajati i kakva će biti dinamika samog procesa. Danas je vrlo bitno da pacijent zna i koliko će vremena trajati terapija, da li će i koliko vremena će biti bez zuba i kako i kada će sve biti završeno. Svakom pacijentu se mora pristupiti individualno, i dobro isplanirati plan terapije. Da bi se odredio dobar plan terapije mi u našoj ordinaciji pristupamo timski, uradimo kompletan pregled i ostale pomoćne dijagnostičke procedure. Da bi se pacijentima pružila terapija najvisočijih svjetskih standarda treba se ulagati u konstantnu edukaciju kadra, a takođe je i neizbježno pratiti i tehnološki napredak pa smo iz tog razloga kupili digitalni 3D rendgen aparat što nam u velikoj mjeri olakšava rad.
Kazali ste i da danas veliki borj ljudi ima probleme sa umnjacima. Recite nam do kakvih problema i komplikacija može dovesti umnjak koji je u kosti, a trebalo bi da bude izvađen?
Umnjaci su veliki problem. U EU se djeci umnjaci vade, čak i kada nisu problematični – bez razmišljanja da li bi oni mogli predstavljati problem u budućnosti. Kod nas to nije slučaj, iako umnjaci mogu da naprave velike probleme, posebno infekcije, koje ponekada mogu biti jako ozbiljne. Često nam dolaze pacijenti sa velikim otocima i nemogućnošću da čak otvore usta. Problem može da se javi i kod susjednih zuba jer poluimpaktirani umnjak naslanjajući se na susjedni zub onemogućava kvalitetno održavanje higijene i samim tim dovodi do kvarova na tim zubima, pa pacijenti mogu da dođu u situaciju da moraju izvaditi i umnjak i susjedni kutnjak.
Tako da i mi savjetujemo naše pacijente koji imaju impaktirane ili poluimpaktirane umnjake da ih izvade prije nego što počnu da stvaraju probleme.
