Injekcione kompozitne fasete: Savršen osmijeh bez brušenja zuba

Potraga za besprekornim osmijehom danas više ne mora da podrazumijeva agresivne tretmane.

Injekciona metoda izrade kompozitnih faseta omogućava pacijentima potpunu rekonstrukciju oblika, boje i veličine zuba, uz maksimalno očuvanje zdravih tkiva. O svim detaljima ove izuzetno precizne tehnike razgovarali smo sa dr Radmilom Stipanić iz stomatološke ordinacije Belldent.

Šta su kompozitne fasete i po čemu se razlikuju od keramičkih faseta?

Kompozitne fasete su protetske ili konzervativne nadoknade, najčešće na prednjim zubima, kojima se može promijeniti njihov oblik, veličina, položaj ili boja. Fasete kao protetske nadoknade (keramičke) zahtijevaju minimalno brušenje labijalne površine i incizalne ivice zuba, uzimanje otiska i slanje u tehniku, gdje se vrši njihova izrada, pa kad se vrate u ordinaciju, lijepe se na zube adhezivnom tehnikom.

Razlika između kompozitnih i keramičkih je u sastavu, tvrdoći i kvalitetu u korist keramike, pa time i u estetskom smislu i cijeni. Drugi način izrade kompozitnih faseta je direktan, u ordinaciji, najčešće bez ikakvog brušenja. Izuzetak je drastično potamnio devitalizovani zub sa kojeg mora da se skine jedan dio, da bi se nanio deblji sloj kompozita i tako dobila koliko-toliko zadovoljavajuća boja.

Šta podrazumijeva injekciona metoda izrade kompozitnih faseta?

Konzervativna direktna metoda podrazumijeva pripremu zuba kao pred stavljanje ispuna: nagrizanje kiselinom, nanošenje adheziva (bonda) i nanošenje sloja kompozita na vestibularnu površinu (i još jednog sloja po potrebi), uz poliranje. Međutim, taj način nije ni blizu precizan kao izrada faseta injekcionom metodom. Injekciona metoda ponovo podrazumijeva usku saradnju između stomatološke ordinacije i tehnike. Stomatolog uzima otiske zuba gornje i donje vilice isto kao za krunice ili mostove:

●         Otisak zuba na kojima se rade fasete uzima se adicionim ili kondenzacionim silikonom,

●         Antagonista alginatom,

●         Zagrižaj silikonom ili voskom (a isto tako može da se uzme i virtualno).

Tehnika, uz sugestiju stomatologa kako bi zubi trebalo da izgledaju, pravi virtualni model (takozvani wax-up), štampa ga i šalje u ordinaciju. U ordinaciji se na njemu pravi silikonski kalup, stavlja na zube i kroz rupice napravljene na sredini incizalne ivice ubrizgava tečni kompozit odgovarajuće boje.

Koliko je ova metoda zastupljena u savremenoj stomatologiji?

Što se tiče njene zastupljenosti, čini mi se da treba da prođe još dosta vremena da bi je prihvatio veći broj pacijenata, a možda najprije veći broj stomatologa.

Kako izgleda sam proces izrade kompozitnih faseta injekcionom metodom?

Ovo zvuči veoma jednostavno, a istina je da je to finiš do kojeg se dolazi na malo komplikovaniji način.

Kad pacijent pristane na ovakve fasete, puno puta nema dovoljno prostora između gornjih i donjih prednjih zuba, pa onda mora da se diže zagrižaj. To se radi pri prvom sljedećem dolasku poslije konsultacije. Prvo se nanese sloj kompozita na okluzalnu površinu donjih bočnih zuba, a ako se ne dobije dovoljno prostora, to se uradi i na gornjim. Tek poslije toga se uzima otisak.

Da bi rad bio lakši, rade se dva modela: jedan sa svim zubima kakvi treba da budu, a drugi na kojem je svaki drugi zub takav.

1.        Priprema: Pred ubrizgavanje, zubi se pripremaju na isti način kao kad se stavlja ispun (nagrizanje i nanošenje adheziva/bonda).

2.        Zaštita: Zubi se zaštite i potpuno umotaju teflon trakom, da se kompozit ne bi plasirao i na njih, a i interdentalno.

3.        Injektiranje: Rupice na kalupu se probuše kanilom kojom se ubrizgava kompozit: na očnjacima u predjelu vrha (ako je vrh abradiran, na sredini ivice), na sjekutićima na sredini incizalne ivice, a na premolarima u predjelu vrha bukalne kvržice. Kanila se uvuče do svog kraja da bi kompozit prekrio zub do gingive.

4.        Materijal: Ubrizgavanje se vrši isključivo tečnim kompozitom napravljenim za tu metodu: G-aenial Universal Injectable (“GC”). Proizvođač tvrdi da je to najtvrđi tečni kompozit koji postoji.

5.        Rad u dvije faze: Injektiranje se vrši u dva dijela — sa kalupom urađenim na jednom modelu, pa onda sa drugim (rade se naizmjenično, npr. zubi 13, 11, 22). Poslije polimerizacije, kalup se skine i očisti višak materijala. Ako je materijal dobro zašao pod desni, bolje ga je ostaviti za kasnije jer se može raskrvaviti gingiva i tako ugroziti estetika fasete drugog zuba.

6.        Završetak: Skine se teflon, pa se ponavlja postupak za preostale zube (22, 23…), uz prethodnu zaštitu urađenih zuba tračicom. Kada se i to završi, očiste se viškovi i fasete se detaljno ispoliraju.

Da li je potrebno brušenje zuba i u kojoj mjeri?

●         Velika prednost ove metode je ta što kod nje nema ni najmanjeg brušenja zuba (osim u spomenutim slučajevima drastično potamnjelog devitalizovanog zuba sa kojeg mora da se skine dio radi nanošenja debljeg sloja kompozita).

Koliko traje cijeli postupak i da li se može završiti u jednoj posjeti?

●         Ovaj posao se završava u jednoj seansi, ali ona traje bar 4 sata.

Koliko je precizna ova metoda u odnosu na klasične tehnike?

●         Klasičan direktan način nanošenja kompozita u ordinaciji nije ni blizu precizan kao izrada faseta injekcionom metodom, jer se ovdje koristi silikonski kalup napravljen na osnovu preciznog laboratorijskog modela (wax-up).

Za koje pacijente je ova metoda idealna?

Ova metoda je idealna za:

●         Pacijente koji imaju male nepravilnosti položaja ili oblika zuba (sve veće bi morale da se koriguju fiksnim aparatom ili folijama).

●         Pacijente sa lošim navikama tipa škrgutanja ili stezanja zuba, grickanja noktiju, čija je posljedica skraćenje i/ili iskrzanost zuba. Kod njih zubi mogu u potpunosti da se rekonstruišu (što uvijek zahtijeva i podizanje zagrižaja).

Koje su glavne prednosti injekcione metode u odnosu na druge metode izrade faseta?

●         Velika prednost ove metode je ta što kod nje nema ni najmanjeg brušenja zuba, a estetski je veoma zadovoljavajuća. Takođe, pruža izuzetnu preciznost i završava se u jednoj posjeti.

Postoje li nedostaci ili ograničenja ove tehnike?

●         Nedostatak je taj što nije svaki slučaj indikovan za nju. Na primjer, kad pacijent ima takav položaj gornjih sjekutića da bi mu nanošenje sloja kompozita izbacilo zube naprijed i to ne bi lijepo izgledalo.

Takođe, pacijent treba da bude upozoren da fasete ne mogu da opstanu ukoliko noću ne nosi zaštitni splint (kod škrgutanja/stezanja). Koliko god da je tvrd materijal od kojeg se prave, ne preporučuje se odgrizanje nečeg tvrdog ili žilavog. Ako pacijent ne pristaje na to, ne treba se ni upuštati u rad, jer ćete se ubuduće stalno družiti s njim zbog reparacije faseta.

Koliko su kompozitne fasete postojane i kako se održavaju?

Ove fasete se ne preporučuju pušačima, jer bi začas promijenile boju. A i inače one sa vremenom malo potamne, zavisno od toga šta se konzumira. Zato je važno redovno dolaziti na kontrole, čišćenje zuba i eventualne korekcije kako bi osmijeh dugoročno zadržao svoj sjaj.

Planirate estetsku transformaciju osmijeha?

Zakažite konsultacije u stomatološkoj ordinaciji Belldent kod dr Radmile Stipanić i saznajte da li je injekciona metoda kompozitnih faseta pravo rješenje za vas.