Dr Milinko Mrdović odgovara na pitanja čitalaca

    Gotovo da ne prođe dan da nam neki od čitalaca ne pošalje pitanje vezano za stomatologiju i oralno zdravlje.

    Sakupili smo neke od najinteresantnijih pitanja i zamolili Dr Milinka Mrdovića da odgovori. Za čitaoce portala Stomatologija.me Dr Mrdović između ostalog govori o parodontozi, umnjacima, protezama, specijalizovanim postupcima za uzimanje otiska zuba i mnogim drugim temama.

    mrd1

    Nedavno sam čula da se napredovanje paradentoze, doduše one u početnoj fazi, može spriječiti hirurškim putem. Da li je to tačno i šta se može učiniti?

    Može se učiniti mnogo toga prije nego što se terapeut odluči za hiruško liječenje parodontopatije. Riječ je o oboljenju potpornog aparata zuba uzrokovana prekomjernim stvaranjem bakterija u ustima. U ranoj fazi oboljenje pokazuje znake jako crvenih, blago otečenih desni koje mogu krvariti. Napredovanjem bolesti dolazi do povlačenja desni, razaranje okolne kosti oko zuba, i u krajnjoj fazi klaćenje i gubitak zuba.

    Terapija u borbi protiv parodontopatije:

    – Uklanjanje dentalnog plaka (naslage na zubima), koji se postiže održavanjem kućne oralne higijene četkicom za zube kao osnovnim sredstvom i zubnim koncem, pastama i rastvorima za ispiranje usta na bazi hlorhrksidina kao i redovne posjete stomatologu.

    – Uklanjanje tvrdih zubnih naslaga (zubni kamenac), je jedan od najbitnijih terapijskih postupaka u zaustavljanju daljeg razvoja bolesti. Kamenac predstavlja najveći etiološki faktor parodontopatije i stoga je njegovo redovno ulanjanje koje se preporučuje na 6 mjeseci od velike važnosti za ublažavanje simptoma i zaustavljenje napredovanja bolesti.

    – Kiretaža gingivalnih džepova, u prostor izmedju desni i zuba (sulkus) stavraju se parodontalni džepovi i granulacije koje se kiretazom moguće ukloniti i zaustaviti njihovo dalje nagomilavanje i zaustaviti dalje razaranje kosti.

    Lokalna i sistemska terapija podrazumjeva primjenu i odgovarajućih antibiotika po mogćnosti prema antibiogramu.

    – Hiruško liječenje parodontopatije ili među stomatolozima poznatija kao režanj operacija, je procedura koja se sprovodi kod uznapredovale parodontopatije gdje je nemoguće dobro očistiti parodontalni džep zbog njegove dubine.

    Ovom metodom se hiruški odiže gingiva oko zahvaćenih zuba i direktnim pristupom se čisti vidljivi dio korijena zuba koji više nije u kosti kao i granulaciono tkivo sa izmijenjenom gingivom. Nakon toga se defekt u kosti zamjenjuje zamjenicima za kost (vještačka kost) i gingiva se vraća na mjesto i ušiva. Intervencija je bezbolna, sprovodi se u lokalnoj anesteziji. Uspješnost ove intervencije kao i dugotrajan efekat u mnogome zavisi od odgzavanja oralne higijene kao i redovne posjete stomatologu.

    Imam utisak da mi umnjaci i dalje rastu iako imam 40 godina. Da li je to moguće? Budući da mi ne prave nikakve probleme, treba li da poslušam stomatologa i da ih izvadim?

    Treći molar, poznat kao umnjak, predstavlja osmi i poslednji zub koji raste u vilici. Obično niče u trećoj deceniji zivota ali to inividualno zavisi. Mogu da izazovu mnoge problem u ustima, moguće ja da ćete u jednom momentu morati da se suočite sa njihovim vadjenjem.

    S obzirom na njihovu lokaciju, teže ih je održavati i prati. Gingiva oko umnjaka moze biti upaljenmrd2a zbog neadekvatne oralne gigijene i tesko dostupne regije pa moze stvarati utisak kod pacijenata da im umnjaci rastu.

    Umnjaci koji nemaju mjesta da izniknu često se oko njih pravi infekcija.
    Ako se infekcija ponavlja može dovesti do destrukcije kosti. Često guraju susjedne zube i prave gužvu u vilici i dovode ostale zube u tjeskobu.

    Ipak, ako rastu daleko od zubnog niza mogu mirovati i u tom slučaju ih samo treba redovno kontrolisati. Ipak, ima stomatologa koji će u svakom slučaju preporučiti njihovo vađenje. Protetičari se ne slažu sa ovim mišljenjem, jer umnjaci mogu nekada poslužiti kao budući nosači za mostove i proteze.

    Imam veoma veliki razmak između gornje trojke i četvorke (širok je kao polovina zuba), i to s obije strane. Šta može da se uradi budući da imam 37 godina?

    mrd3Nikada nije kasno za ortodonsku terapiju. U Vašim godinama ona moze biti u potpunosti uspješna a u mnogome zavisi o statusa potpornog aparata zuba. Pacijenti u odrasloj dobi se rijetko odlučuju za ortodonsku terapiju, najčešće iz estetskih razloga. Odraslim pacijentima je bitno da se aparat u ustima što manje vidi, tako da u tom slučaju se preporučuju neka manje vidljiva rešenja, poput bijelih keramičkih bravica, lingvalnih (unutrašnjih) bravica ili prozirnih folija.

    Na vrijeme nisam izvadio trojku sa desne strane tako da mi je nova porasla ispod starog zuba. Koliko bi vremena trebalo da se vrati sama kada bih izvadio zub, a koliko kada bih stavio mobilnu protezu?mrd4

    Prognozirati rezultate na osnovu pitanja a bez kliničkog pregleda i analize snimka veoma je teško. Predlažem posjetu kod stomatologa koji će kroz klinički pregled i analizu predočiti plan terapije.

    Imam neke izrasline u usnoj duplji i već mi je nekoliko stomatologa nakon pregleda reklo da nije ništa strašno. Ali izrasline postoje već godinu i počele su da se šire pa bih ipak željela da čujem još nečije mišljenje?

    Žao nam je ali samo na osnovu podataka koje navodite, a bez pregleda, nismo u mogućnocti da dijagnostikujemo o kakvim promjenama se radi. Savjetujemo Vam da zakažete pregled kod specijaliste za bolesti usta ili kod spec. ORL

    Da li se otisak za zube može uraditi bez smjese sa alginatom jer od njega imam nagon za povraćanje?

    mrd5Postoji veliki broj otisnih masa koje se koriste u stomatološkoj praksi. Njihova upotreba je u indikovanim slučajevima. Nekada druge otisne mase mogu zamijeniti alginatne otiske, a to su silikonski materijali koji se mogu kontrolisano unijeti u usta pacijenta bez curenja tj isticanja viška otisne mase koja uglavnom iritira i podstiče nagon za povraćanje kod pacijenata, posebno otiskivanjem gornje vilice.

    Međutim, nekada te silikonske ili polietarske mase ne mogu zamijeniti  alginatni otisak. S toga se preporučuje alginatna masa za otiske koja ima kratko vrijeme vezivanja. Preporučljivo je uzimati prvo donji otisak jer je to komfornije za takvog pacijenta. Pacijent sa nagonom za povraćanje mora slušati instrukcije stomatologa tokom procesa otiskivanja i pola sata prije intervencije prepisati pacijentu Antiemetike. Ljekovi protiv mučnine i povraćanja poznatiji kao i tablete za putovanja.

    Čuo sam da su amalgamske plombe jako štetne za zdravlje ljudi koji ih imaju ugrađene u zubima zbog 50% žive koje sadrže. Jedan od njih sam i ja, a u posljednje vrijeme imam neurološke smetnje sa vidom i sluhom. Da li je moguće isparavanje žive iz takvih plombi prilikom žvakanja hranje, konzumiranja toplih napitaka, pranja zuba…? Ako postoji isparavanje da li je ono štetno po zdravlje? Da li je opasno uklanjanje takvih plombi? Da li ih treba zamijeniti bijelim plombama? Da li uklanjanje takvih plombi zahtijeva adekvatnu zaštitu pacijenta kao i propratnu opremu za takav zahvat?mrd6

    Isparavanje živinih para je najizraženije nekoliko sati nakon postavljanja amalgamskog ispuna. Kasnije isparavanja koja se javljaju su zanemarljiva i ne prestavljaju opasnost po zdravlje, tako bar kažu svjetske studije.

    Čak je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izdala saopštenje da do sada ne postoji kontrolisana studija koja bi potvrdila sistemske efekte žive iz amalgamskih plombi. Smatramo da zamjena amalgamskih plombi je potrebna ako je:

    – plomba loše postavljena

    – hrapava, neispolirana ili napukla

    – prisustvo pukotina na plombi

    – odstoji van zubne srukture

    – prisustvo karijesa ispod amalgamse plombe

    Mogu se zamijeniti najnovijim materijalima koji u potpunosti zadovoljavaju funkciju estetiku i oblik na zubnom tkivu. Smatramo da uklanjanje amalgamskih ispuna nije opasno, u našoj ordinaciji koristimo koferdam gumu koja nam omogućava apsolutno suvo radno polje i zaštitu pacijenta od sadržaja koji se uklanja ili postavlja na zube.

    ,

    Kontakt forma

     

    Verifikacija

    Comments are closed.

    Sva prava zadržana, Gondor D.O.O.