Posjeta stomatologu dovoljno je zastrašujuća za pacijente i bez dodatne opasnosti od dobijanja infektivne bolesti. Sa druge strane, kod samih stomatologa uvijek postoji zastrašujuća mogućnost da bi, na oko, nevin pacijent mogao biti nositelj smrtonosne bolesti kao što je hepatitis B ili HIV. Pacijent koji je za vrijeme liječenja možda ispustio nešto krvi je napustio ordinaciju, ostavljajući time stomatologa i sljedećeg pacijenta izloženim infekcijama. Standardne mjere predostrožnosti definitivno pomažu, ali koliko Vas, dragi stomatolozi, povremeno rastežete pravila? Čak i ako ste uvjereni da to uopšte nije Vaš stil, nastavite čitati kako biste vidjeli da li ste možda nenamjerno učinili neki od ovih 10 smrtnih grijehova tokom kontrole infekcije.
1.Dodirivanje pogrešnih stvari
Kao kvalifikovani stomatolog, već znate da morate nositi sterilne rukavice za oralne hirurške zahvate. Međutim, način na koji se ophodite nakon navlačenja sterilnih rukavica takođe čini razliku. Osnovno pravilo je ograničavanje upotrebe rukavica samo u pacijentovim ustima i za sterilne instrumente. Od trenutka navlačenja sterilnih rukavica morate odustati od podešavanja maske, dodirivanja pultova ili pritiskanja tastera ekrana sve dok se rukavice ne skinu. Ako slučajno dodirnete nesterilan predmet ili napustite ordinaciju tokom toga vremena, tada ih morate zamijeniti novim parom.
2.Izlaganje pogrešnih stvari
Ako biste morali da se procijenite u pogledu održavanja ordinacije čistom i urednom, kako biste prošli? Da li pravite mentalnu bilješku da procijenite svoju okolinu i predmete blizu Vas prije početka liječenja? Istraživanja su pokazala da nasadni instrumenti, turbine, ultrazvučni strugači i vodeni sprejevi stvaraju aerosole pune mikroorganizama. Ovi aerosoli se mogu raspršiti do dva metra od stomatološke stolice. To znači da će osobe, instrumenti i površine unutar ovog područja neizbježno postati kontaminirane tokom liječenja. Navedeno uključuje gaze, tufere i ostale predmete u blizini koje ćete bez sumnje koristiti na sljedećem pacijentu. Kao mjeru predostrožnosti čuvajte sve predmete za ponovno korišćenje u zatvorenim ormarićima ordinacije.
3.Odustajanje od antiseptičkih ispiranja
Dokazano je da ispiranje antiseptikom smanjuje nivo mikroorganizama u aerosolima koji nastaju tokom određenih stomatoloških procedura. Istraživanje koje je radio profesor Laurence J. Walsh pokazalo je da korišćenje Listerine Cool Minta-a rezultira smanjenjem bakterija u aerosolima za 92,1 % odmah nakon ispiranja i za 91,3 % u aerosolima generisanim 40 minuta nakon ispiranja. Ispiranje antisepticima od početka može biti najlakši i najbrži način za smanjenje unakrsne infekcije. Pa ipak, koliko stomatologa praktikuje navedeno?
4.Pogrešno brisanje
Sve kliničke površine moraju se na odgovarajući način očistiti i dezinfikovati kako bi se spriječila unakrsna kontaminacija. Odgovarajući pristup upotrebi alkoholnih dezinfekcijskih sredstava na površinama sa teškom organskom kontaminacijom je dvostruko brisanje. Sa prvim brisanjem efikasno se uklanjaju organske supstance, krv, slina i ostali ostaci. Sa drugim brisanjem se ubijaju mikroorganizmi i dezinfikuje površina. Da li uvijek koristite svježu maramicu za drugo brisanje ili to zaboravljate? Ovaj pristup u dva koraka potreban je za uklanjanje kontaminacija koji se u suprotnom mogu suprostaviti efikasnosti dezinfekcionih sredstava.
5.Brisanje sa pogrešnom stvari
Materijal koji se koristi u prethodno zasićenim dezinfekcionim maramicama obično je najbolji za dezinfekciju površine i trebalo bi da se kao takav koristi posebno u tu svrhu. Obično su napravljeni od mekog, otpornog materijala koji je otporan na mehanička dejstva. Takođe je prihvatljivo ponovo navlažiti istu maramicu kako bi se dezinfikovale veće površine. Međutim, krpe, pamuk, mikrovlakna i gaze apsorbuju i reaguju različito sa istim aktivnim sastojcima koji se nalaze u rastvorima za dezinfekciju, kao što su kvarterna amonijum jedinjenja. To bi moglo značajno smanjiti efikasnost dezinfekcionih rastvora. Zbog toga se ne preporučuje dezinfekcija površina sa materijalima koji nisu zasićene dezinfekcijske maramice. Kad god je moguće za dezinfekciju površina odaberite jako zasićene maramice kao što su DENTIRO® Wipes.
6.Odustajanje od koferdama
Jedno istraživanje je pokazalo da upotreba koferdama tokom konzervativnih pedodontskih procedura smanjuje bakterijsku kontaminaciju atmosfere. Istraživanje je dalje otkrilo da je smanjenje bakterijskog aerosola bilo najveće metar od naslona za glavu. Slično kao kod ispiranja sa antisepticima, koferdam pomaže pri smanjenju mikrobakterijske kontaminacije kliničke atmosfere koja može doći u kontakt ili koja se može udahnuti od strane stomatologa ili dentalnog asistenta.
7.Zanemarivanje ključnih područja dezinfekcije
Dezinfekcija površina nije ograničena samo na uobičajena područja unutar ordinacije. Neka područja koja se često predvide tokom rutinske dezinfekcije su ručica dentalne lupe i lampe, ručica autoklava, spoljašnje crijevo sisaljke i zaštitne naočare. Dentalne zaštitne naočare obično su u neposrednoj blizini pacijentovih usta i kao takve su zasićene sa kontaminiranim aerosolom. Za pranje koristite odgovarajuće dezinfekcijsko sredstvo kako bi sa zaštitnih naočara uklonili mikrobiološke naslage. Lako je pretpostaviti da ručica dentalne lupe i lampe, ručica autoklava i spoljašnje crijevo sisaljke nisu kontaminirane tokom dentalnog zahvata. Ali to su područja sa velikom izloženošću s aerosolom. Da biste pronašli puni popis 10 ključnih područja koja se često predvide, posjetite Facebook stranicu OCC-a.
8.Korišćenje komercijalnih sredstava za pranje ruku
Medicinski klasifikovani dezinficijensi za ruke mogu ubiti 99,999% bakterija u poređenju sa samo 99,99 % lako dostupnim komercijalnim sredstvima za pranje ruku. Sićušno odstupanje od 0,009 između ta dva sredstva čini ogromnu razliku u zaštiti vaših pacijenata i Vas. U Evropi su stomatolozi dužni dezinfikovati ruke sa dezinfekcijskim sredstvima za ruke koja su efikasna 99,999 %. Komercijalna sredstva za pranje ruku ne preciziraju određeno vrijeme kontaka, što rezultira nedefinisanim ishodima. Oni takođe ne sadrže emolijense kako bi zaštitili kožu od stalnog korišćenja u dentalnim ordinacijama. Ono što je najvažnije, komercijalno prodavana sredstva za pranje ruku nemaju naveden spektar djelovanja. Time je nemoguće saznati da li su učinkoviti protiv specifičnih štetnih patogena kao što su P. aeruginosa, E. coli i S. aureus. Iako su komercionalna sredstva za pranje ruku lako dostupna, ipak ih je najbolje ostaviti za nekritične korisnike. Za stomatologe je OROMED® Liquid potpuno virucidan za 60 sekundi.
9.Čišćenje prije dezinfekcije
Većina ljudi tvrdi da instrumenti koji su jako kontaminirani krvlju i proteinima ugrožavaju efikasnost dezinfekcionih sredstava. Zbog toga ih prvo očistite. Međutim, to je opasno, jer slučajna posjekotina ili ubodna rana može dovesti do infekcije. U kompaniji Oro Clean Chemie AG predstavljena je politika „prvo dezinfekcija“. Da biste se zaštitili od unakrsne infekcije, prvo dezinfikujte instrumente prije čišćenja. Zapravo, s OROLIN® Multisept Plus trebate pripremiti samo jedan rastvor kako bi očistili i dezinfikovali u isto vrijeme, čak i ako su instrumenti jako zagađeni. On je tako učinkovit. Osim toga štedite vreme i novac.
10.Prekomjerno propisivanje antibiotika
Stomatolozi koji propisuju antibiotike za pacijente kao profilaktičku mjeru uzrokuju otpornost na antibiotike i infekcije sa Clostridium difficile. Jedno istraživanje je pokazalo da je 15 % pacijenata sa infekcijom sa Clostridium difficile dobilo antibiotik od strane svojih stomatologa, što dokazuje da uništavanje dobrih bakterija zajedno sa lošim podstiče proliferaciju Clostridium difficile u probavnom sistemu. Samo pacijenti sa srčanim oboljenima i vještačkim zaliscima treba da primaju profilaktičke antibiotike kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, jer su takvi pacijenti skloni infekcijama. Ako ste krivi po 4 ili više tačaka, vrijeme je da ponovo procijenite protokol za kontrolu infekcije u svojoj ordinaciji i postavite jasne i strožije smjernice. Do sada možda niste imali nikakvih incidenata u vašoj stomatološkoj klinici, ali kada se to dogodi, tada je prekasno. Da biste prikazali pravu sliku onoga sa čime se suočavate, obratite pažnju na statistiku u Srbiji. Kako je 0,04 % srpske populacije HIV+, budite sigurni da ćete barem jednog HIV+ pacijenta upoznati svake tri godine u svojoj ordinaciji.
Tekst je preuzet sa sajta www.dental-medical.rs
