Najpopularnije estetske procedure koje pacijenti traže su bezmetalne krunice, veneers-i i lumineers-i

Stomatološka protetika je nauka koja se bavi nadoknadom zubnih tkiva, izgubljenih iz različitih razloga.

Mogući uzroci gubitka jednog ili više zuba mnogobrojni su: karijes, oboljenja zubnog nerva (pulpe) i okolnog tkiva, povrede, parodontopatija, traumatski zagrižaj, abrazija, erozija, nepravilnosti u razvoju zubnih tkiva itd.

Na temu stomatološke protetike, kao i estetske stomatologije, razgovarali smo sa doktorkom Samrom Islamović iz sarajevske ordinacije “Jeleč-Islamović”.

✅ Kako biste objasnili proces izrade fiksne protetske nadoknade, od početne konsultacije do završnog cementiranja?

“Izradi fiksne protetske nadoknade bilo da su to krunice, veneeri ili lumineeri smatram jednom od najzahtjevnijih i najkompleksnijih radova u stomatologiji. Ne zato što pridajem najveću važnost toj oblasti stomatologije, već zato što je pacijentu uglavnom najvažniji krajnji rezultat. Proces izrade protetskog rada počinje ulaskom pacijenta u ordinaciju.

Važno mi je da li dođe na vrijeme jer time smatram da je odgovoran. A odgovornost je vrlo važna  jer će mu trebati u redovnom održavanju oralne higijene i kontrole. Posmatranje fizionomije  i obraćanje pažnje na nokte, da li pacijent grize iste, važan je faktor u odlučivanju vrste protetskog rada.  Prvi termin uglavnom prođe u razgovoru. Najviše priča pacijent jer želim da čujem njegov problem, očekivanja i ciljeve.

Takođe, mi je bitno čuti zašto se odlučio u tom trenutku za izradu protetskih nadoknada, a bilo je potrebno i mnogo ranije. Psihološka procjena pacijenta od strane stomatologa olakšava nam da prepoznam nerealna očekivanja ili odstupanja  između težnji pacijenta i mogućnosti koje može dobiti. Fiksne protetske nadoknade imaju za cilj poboljšati izgled osmijeha, vratiti funkciju žvakanja, a pacijenti često na umu imaju specifične želje i ideale za koje možda nemaju uslove u ustima i navikama da bi to dobili.

Kroz temeljnu procjenu, pokušam procijeniti pacijentovo razumijevanje mogućnosti liječenja, analizirati im njihova očekivanja i postaviti realne slike krajnjeg ishoda. Pacijent bude većinom zadovoljan i time podstičem iskren i čvrst odnos terapeut-pacijent. Nakon opširnog razgovora, pacijentu dam vremena par dana da razmisli o svemu i ukoliko se odluči za nastavak terapije krećemo zajedno u realizaciju lijepe price”.

✅ Na koji način procenjujete uspješnost protetskog rada kod pacijenta nakon ugradnje?

“Nakon ugradnje protetskog rada uspješnost istog sam već 85% procijenila prije cementiranja na generalnoj probi, provjerim morfologiju, boju, okluziju i fonetiku, uradim u dogovoru sa tehnikom završne korekcije ako su potrebne, a nakon cementiranja gotovog rada ostalih 15%. Tu spada objektivna provjera  zagriza i konačan ishod kada se pacijent u finišu  pogleda u ogledalo. Meni je najvažnije u estetici da zubi izgledaju prirodno i da je odnos gingive sa rubom protetskog rada savršen”.

✅ Kako pristupate rekonstrukciji pacijenata sa totalnom bezubošću, i koje opcije preporučujete za fiksnu ili mobilnu protetiku?

“Kod rekonstrukcije pacijenta sa totalnom bezubošću pristupam na  dva načina koja su i jedino rješenje. Izrada klasičnih akrilatnih totalnih proteza koje se oduvijek naširoko koriste, a pravilno održavanje i edukacija pacijenta ključni su za njihov uspijeh. Druga opcija je ugradnja zubnih implantata koji su poboljšali liječenje pacijenta bez zuba i ugradnja manjeg broja istih dovodi do alternativnih mogućnosti liječenja”

✅ Kako ocjenjujete stanje parodonta i kako ga uzimate u obzir prilikom izrade protetskog rada?

“Kod izrade bilo kakvog protetskog rada vrlo je važno ocijeniti stanje parodonta i sluznice usne šupljine. Promjene na parodontu osim postojećeg stanja zuba ili načina pacijentove oralna higijene, mogu biti posljedica uzimanja terapije ili nekih hroničnih bolesti, sto ćemo saznati u anamnezi pacijenta. Ukoliko postoje problemi sa parodontom koji onemogućava protetski rad, ja lično ga nikad neću napraviti prije kosultacije sa specijalistom parodontologije”.

✅ Koliko često i u kojim slučajevima koristite privremene proteze ili krunice prije postavljanja trajne protetike?

“Pacijenti koji rade totalnu rekonstrukciju zuba, bilo fiksnom ili mobilnom protetikom, ponekad se odluče za privremene krunice. Izrada takvih krunica traje par sati i pacijent ih nosi dok ne dobije svoj konačan rad. Takođe i proteze, nakon serijske ekstrakcije zuba, kako pacijent ne bi bezzub bio do zarastanja rana koje traje do 6 mjeseci radimo privremene proteze. Proteze su iste kao i definitivne osim što se stavljaju akrilatni zubi i ta proteza nakon zarastanja rana bude velika pacijentu, što je normalno. Isti postupak je i nakon ugradnje implantata”.

✅ Kako se postavlja dijagnoza i pravi plan liječenja za pacijenta koji želi estetske korekcije zuba?

“Postavljanje dijagnoze i liječenje pacijenta koji želi estetske korekcije zuba već sam jednim dijelom spomenula u prvom pitanju. Ostatak dijagnoze se postavlja kliničkim pregledom zuba i usne šupljine, klasom okluzije kod pacijenta i opg ili 3d snimkom obje vilice i po potrebi zvačnog zgloba”.

✅ Koje su najpopularnije estetske procedure koje pacijenti traže, i kako odlučujete koja je metoda najprikladnija?

“Najpopularnije estetske procedure koje pacijenti traže su bezmetalne krunice, veneers-i i lumineers-i. Međutim, za sve tri vrste treba imati uslove u ustima da bi se izradile. Dubok zagriz, obrnut preklop, otvoren zagriz i slične informacije prije estetske rekonstrukcije moraju se ortodontski zbrinuti.

Pogotovo za lumineers-e i veneer-e jer će isti popucati pacijentu. Škrgutanje zubima, grickanje noktiju ili drugih predmeta i na kraju, ali i ne manje važno, oralna higijena sve su to bitni faktori u odlučivanju vrste estetskih radova. Nakon ugradnje veneers.-a i lumeneers-a, pacijentima sa našeg podneblja – Balkana obavezno treba naglasiti da zaborave na glođanje jagnjećih zaporaka i sličnih stvari, što će većini zvučati kao kraj svijeta, ali koliko god to grubo i prosto zvučalo moraju znati da osmijeh Tom Kruza ili Džordža Klunija, tzv. hoolywood smile, ima i odricanja. I da ti zubi nisu doživotni”.

✅ Kako se nosite sa slučajevima kada pacijenti imaju nerealna očekivanja od estetskih procedura?

“Rijetko se dešava da pacijent ima nerealna očekivanja. OK, ima slučajeva kada donesu sliku zuba neke poznate ličnosti…neko ne zna da je većina fotošopirana, ali ako postoje uslovi u ustima uradimo isti oblik i boju. Uvijek dam svoje mišljenje o boji i obliku budućih zuba jer, naravno, gledam boju tena, očiju i oblik glave pacijenta i kakve zube bi trebao imati. Većinom se pacijenti slože, a ako ne – opet nađemo zajedničko rješenje. Ekstremno nerealnim otvoreno kažem da nisam u mogućnosti da ispunim njihova očekivanja. Mislim da je to sasvim pošten odnos u takvim slučajevima. I to sam naučila iskustvom, nažalost, ali, bar, na vrijeme”, zaključila je dr Samra.